Несмотря на перегрузку информацией, стрессы и скоростной темп жизни, современный человек стал жить дольше. Что нужно изменить в своём сознании и окружающей действительности, чтобы продлить активное долголетие? Об этом и многом другом корреспондент «АиФ-Красноярск» беседовала с доктором медицинских наук, профессором Юлией Котовской.
Не быть обузой
Татьяна Фирсова «АиФ-Красноярск: Юлия Викторовна, вы приехали в Красноярск, чтобы встретиться с медицинским сообществом и рассказать о перспективах развития гериатрии. Что это за направление?
Юлия Котовская: Это специальный раздел медицины, в центре внимания которого - пожилой человек с его медицинскими и нередко социальными проблемами. Целью гериатрической помощи является сохранение независимости пожилого человека от посторонних и максимально возможного качества жизни. В Красноярск с моими коллегами мы привезли образовательный проект Минздрава России «Гериатрия - инвестиции в будущее», который проводится в регионах России в рамках реализации федерального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография». Он предназначен для всех врачей, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению. Но в большей степени ориентирован на тех, кто чаще сталкивается с пожилыми людьми, - это участковые терапевты, врачи общей практики, кардиологи, неврологи, эндокринологи и, конечно же, гериатры.
- Не секрет, что отношение к старшему поколению среди некоторых медиков, мягко говоря, не слишком лояльное. Когда престарелые люди жалуются на состояние здоровья, часто слышат в ответ: «Ну что вы хотите, возраст». Им необходимо повышенное внимание, но обижает их прежде всего равнодушие. А вы говорите, пришло время инвестировать в пожилых.
- Считаю, что такое отношение можно побороть только повышением уровня квалификации врача по вопросам гериатрии. Если гериатрия станет неотъемлемой частью преподавания в вузе (ввести это направление только планируется), а врачи-терапевты пройдут профильные курсы, изменится мировоззрение и отношение. А значит, и таких ситуаций удастся избежать. Но для этого должны пройти годы. Гериатрические подходы в принципе близки российской медицине, потому что классическая русская школа исповедует принцип «лечить пациента, а не болезнь». Терапевт, врач общей практики и гериатр нового формата должны будут видеть пациента целиком, они должны быть специалистами с совершенно другим взглядом на человека. В этом задача и основа подготовки таких специалистов в будущем.
- Что необходимо сделать на государственном уровне, чтобы человек не был обузой для общества? Как продлить активное долголетие?
- Всему медицинскому сообществу уже понятно, что система здравоохранения должна адаптироваться под общемировую тенденцию увеличения количества людей пожилого возраста. Но без изменения уровня мышления врача и без его подготовки нельзя решить проблему стареющего населения. Невозможно постоянно создавать дома престарелых, хотя они тоже должны быть. Это экстенсивный путь развития, и никаких средств для этого не хватит. Сейчас происходят серьёзные преобразования во всех сферах здравоохранения страны, в первую очередь по оказанию первичной медико-санитарной помощи, помощи при сердечно-сосудистых, онкологических заболеваниях и гериатрической помощи, чтобы продлить людям жизнь и сохранить человеческий капитал.
Именно поэтому нужно заниматься собственным здоровьем, нацеливаясь на активное долголетие. Ведь образ пожилого человека значительно изменился, современные люди, которые сейчас живут, не те, что были 15 лет назад того же возраста. Они физически более активны, обладают гораздо большими жизненными интересами.
В основе активного долголетия лежит не только генетика и успехи здравоохранения - огромное значение имеет профилактика и здоровый образ жизни. Казалось бы, банальная вещь, но работа в этом направлении должна начинаться ещё до рождения ребёнка, здоровье которого напрямую зависит от здоровья мамы. Ребёнку необходимо своевременно ставить прививки, от которых многие родители, к сожалению, отказываются. Вакцинация - одно из крупнейших мировых достижений, повлиявших на продолжительность жизни населения во всех странах.
Вместо булочки - мясо
- А можно ли начать заниматься своим здоровьем в 60 лет, чтобы дольше прожить, причём не немощным и старым, а активным бодрым старичком или старушкой?
- Начать заниматься физической активностью, правильно питаться и в 60 лет не поздно. Просто нужно понимать, что могут иметься и медицинские проблемы, которые требуют контроля. Перед тем как решить вопрос о виде физической нагрузки, её интенсивности, а затем и увеличении, необходима консультация с врачом. В 60-65 лет, как правило, появляется избыточная масса тела, однако это не повод, чтобы не попытаться привести себя в порядок. Только делать это нужно иначе, чем в молодом возрасте. Основой снижения массы тела должны быть физические упражнения и соответствующее сбалансированное питание, которое предполагает адекватное употребление белка. Это значит, что пожилым людям нужно есть больше мяса рыбы, птицы. Молодым достаточно 0,8 г на килограмм массы тела, после 60-65 лет и старше эта норма составляет минимум 1, а то и 1,5 г белка на килограмм массы тела.
Потому что белок - строительный материал для наших мышц. Мы должны их поддерживать, если хотим сохранять способность ходить, работать руками, что-то носить. Подчеркну: нужен не растительный, а животный белок, который является источником незаменимых аминокислот. Сбалансированный рацион питания подразумевает употребление овощей и фруктов. Рекомендуется меньше есть сладкого и мучного, хотя от этого трудно отказаться, так как в пожилом возрасте уменьшается аппетит, вкусовые ощущения, появляются проблемы с пережёвыванием пищи, поэтому съесть что-то сладкое гораздо проще. Тем не менее все эти сложности нужно преодолевать.
- Чем лучше заняться пожилому человеку, чтобы поддержать физическую форму: скандинавской ходьбой, бегом, плаванием?
- Давайте будем отталкиваться от индивидуального статуса пожилого человека. Одно дело, когда у него есть опыт занятия физкультурой и он по-прежнему активен, гуляет, бегает, ходит в спортзал или фитнес-клуб. В этом случае задача - не снижать физическую активность и даже по возможности её увеличивать. Другое дело, когда человек вёл малоподвижный образ жизни, а потом решил заняться физкультурой. Тогда лучше начать с прогулок, постепенно увеличивая их темп и продолжительность. Работа в саду, по дому тоже важна для физической активности, при этом нужны и физические упражнения. Для пожилых есть три компонента: аэробные, к ним относятся ходьба, прогулки, велосипед, скандинавская ходьба; силовые, направленные на основные группы мышц, ими следует заниматься три раза в неделю, поднимая небольшие гантели. Простые приседания, вставание со стула без помощи рук - тоже хорошая тренировка мышц.
Для пожилого человека очень важен голеностопный сустав, для его тренировки эффективны перекатывания с пятки на носок. Следующая обязательная группа упражнений - на баланс, способность удерживать равновесие. Нужно постоять на одной ноге, потом на другой, можно с поддержкой и без неё, ходить с перекрёстом ног, спиной вперёд. Ещё очень важный компонент для пожилых - организация безопасной окружающей среды. Посмотрите, за что в квартире может зацепиться и обо что споткнуться ваш пожилой родственник, и уберите это. Важно ночное освещение, если он встаёт в туалет. Пол в ванной и туалете не должен быть скользким. Все эти детали улучшают качество жизни и предотвращают падение и получение травм. Обратите внимание на обувь, она должна жёстко фиксировать голеностоп: каблук, а лучше танкетка 2-3 см. Исключите тапочки и шлёпанцы.
Досье
Юлия КОТОВСКАЯ. Родилась в Киеве в 1968 году. Окончила Российский университет дружбы народов по специальности «лечебное дело». В 2003 г. защитила диссертацию доктора медицинских наук. С 2017 г. - заместитель директора по научной работе ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» ГБОУ ВПО РНИМУ Минздрава России им. Н. И. Пирогова.