Мозг - сложнее Вселенной. Нейрохирург о том, почему люди заточены на боль

В 32 года Павел Шнякин стал главным нейрохирургом Красноярского края, доктором наук, доцентом кафедры нейрохирургии и неврологии. Но до сих пор помнит, как 15 лет назад врачи говорили ему, уборщику в краевой больнице, что врачом он никогда не станет.

   

   

Кризис молодого доктора

До самого последнего класса школы Павел Шнякин не мог определиться, кем стать ему во взрослой жизни. И только в 11-м классе решил: буду нейрохирургом. И загорелся этой мечтой. С головой ушёл в химию, которую раньше терпеть не мог. И поступил в медакадемию.

«Российские нейрохирурги учатся 6 лет в вузе, затем проходят первичную ординатуру по общей хирургии 2 года и ещё 2 года - нейрохирургическая ординатура. Итого 10 лет. Но это не значит, что через 10 лет мы получаем хирурга. Это, так сказать, заготовка, или, по-медицински, - ассистент. И даже после того как ассистент отработает 3-5 лет, нет никаких гарантий, что в итоге получится нейрохирург. Уровень сложности операций варьируется от 1-го до 10-го, - поясняет Павел Шнякин. - Кому-то никогда не достичь высшей ступени, а кто-то проходит этот путь легче».

По словам хирурга, вот эти первые годы после 20 лет учёбы и становятся решающими, они определяют, кому быть врачом. Очень часто разочарование от первой зарплаты бывает таким сильным, что медицина теряет подготовленного специалиста. Первые два года после учёбы - это период, когда наша медицина несёт максимальные потери. В это время молодой доктор не чувствует себя уверенным профессионалом, ему нужна постоянная поддержка, ведение дневников, советы старших. Добавьте низкую зарплату, и вот вам кризис - ради чего учился? Ради этих копеек? 

«Против законов физики». Врачи из Сибири пришили женщине оторванную руку Подробнее

След святого Луки

В своей работе хирург Шнякин не перестаёт удивляться человеческому мозгу. То, что у нас расположено под черепной коробкой, - вообще-то самая сложная структура во Вселенной. При этом мозг не претерпел сколько-нибудь серьёзных изменений со времён кроманьонца - по крайней мере, по весу. 

«Мозг обладает очень высокой пластичностью, - делится Павел Геннадьевич. - После тяжелейших травм, с большими опухолями люди очень хорошо восстанавливаются. Дело в том, что мозг обладает способностью передавать полномочия повреждённых областей ещё не задействованным участкам. Представим себе: сильнейшая травма, повреждена большая область, и тогда новые структуры обучаются взамен «испорченных».

   

   

Так что мозг, особенно молодой, способен на настоящие чудеса. Между прочим, в кабинете у Шнякина есть иконка святого Луки, архиепископа Войно-Ясенецкого, который, невзирая на духовный сан, оставил не меньший след и как выдающийся хирург. И Павел Геннадьевич с удовольствием рассказывает случай из жизни святого. В 1921 году того привлекли к суду как врача-вредителя. Обвинителем выступал знаменитый латыш, чекист Петерс.

«Скажите, поп и профессор Войно-Ясенецкий, как это вы ночью молитесь, а днём людей режете?» Отец Валентин ответил: «Я режу людей для их спасения, а во имя чего режете людей вы, гражданин общественный обвинитель?» Следующий вопрос: «Как это вы верите в Бога, поп и профессор Войно-Ясенецкий? Разве вы его видели, своего Бога?» «Бога я действительно не видел, гражданин общественный обвинитель. Но я много оперировал на мозге и, открывая черепную коробку, никогда не видел там также и ума. И совести там тоже не находил». Обвинение против врача развалилось. 

Инсульт, ЧМТ и опухоли

Последние 15 лет прогрессируют сердечно-сосудистые заболевания. По словам Шнякина, это прежде всего инсульты. По статистике, три человека на тысячу населения. Если умножить на трёхмиллионный край, получится страшная цифра. На втором месте черепно-мозговые травмы. Непрерывно дни и ночи машины скорой помощи везут пациентов с ЧМТ. Мозг поражается очень серьёзно, и при этом механически, затрагивая ткани. И на третьем мести - опухоли. Их тоже много - и первичных, и вторичных. Первичные растут непосредственно из вещества мозга, а вот вторичные опухоли более известны как метастазы. И если число первых стабильно уже 50-70 лет, метастазы наступают на человечество. Чаще всего старт они берут от рака лёгкого или молочной железы. Выживаемость очень низкая, причём не только у нас, но и во всём мире. Причин резкого увеличения случаев метастаз врач видит две.

«Техническое перевооружение медицины, это во-первых. Количество аппаратов МРТ увеличилось многократно, и, следовательно, выросла выявляемость. И вторая причина - люди стали доживать до стадии метастаз. Раньше рак убивал пациентов быстрее, они просто не доживали до такого этапа развития болезни».

Сколиоз, ожирение и даже инсульт. Какие диагнозы сегодня ставят школьникам Подробнее

Впрочем, со всесильем метастаз можно бороться, считает врач. Правда, сейчас единственное средство - это комплексное лечение и хирургия, и химия, и лучевая терапия - и всё без разрывов по времени. К сожалению, в крае таких больниц нет, да и в стране немного.

Можно предупредить инсульты или, по крайней мере, снизить их вероятность. Курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни - это то, что человек может изменить и дать себе лишний шанс пожить подольше. Может быть предрасположенность к инсульту, и тут уже медицина бессильна. Все случаи внезапных смертей имеют в происхождении врождённую патологию. Андрей Миронов умер от аневризмы. Даже ЧМТ можно предупредить, уверен доктор.

«Знаете, а ведь пока я не начал работать нейрохирургом, машину всегда ставил на стоянку, - смеётся он. - А вот после нескольких лет возни с ЧМТ теперь предпочитаю парковаться поближе к родному подъезду. Может быть, вероятность травмы от этого и не сильно снижается, но бережёного бог бережёт. Общество нынче озлобленное, молодёжь вообще без тормозов. Я слишком много видел людей, получивших инвалидность из-за 10 рублей в кошельке».

За свою хирургическую практику нейрохирург убедился, насколько хрупко тело человеческое. И череп, несмотря на размеры, имеет слабые места, где кость не толще бумаги. И профессиональный бокс смотрит с медицинских позиций, явственно представляя, что происходит с печенью спортсменов от ударов такой мощи. Как они живы?