Когда-то в группе риска сосудистых заболеваний были в основном гипертоники. Затем к ним прибавились пациенты с избыточным весом. Позже люди с нарушением сердечного ритма и повышенным уровнем холестерина. Сейчас в группу риска вошли трудоспособные категории граждан до 50 лет, и даже детский инсульт (!) перестал был аномалией. Как уберечь себя от этой болезни и не дать нанести непоправимый ущерб, «АиФ-Красноярск» рассказала заведующая кабинетом профилактики инсульта Краевой клинической больницы Ирина Гордюкова.
Замкнутый круг
- Ирина Юрьевна, насколько соответствует действительности информация об омоложении группы риска заболевания инсультом? Неужели болезнь вышла из рамок пожилого возраста и стремительно молодеет?
Д. Симонян, Назарово
- Есть факторы риска, которые зависят от нашего образа жизни, а есть наследственная предрасположенность. Мы все носители генов, и, по сути, они могут предрасполагать к развитию тех или иных заболеваний, в том числе и инсульта. К сожалению, сейчас уже с уверенностью выделяем особую группу пациентов - относительно молодых людей до 50 лет вполне трудоспособного возраста. Но в последние годы вырос темп жизни и работы, и 50-летние всё чаще попадают к нам.
Молодые пациенты чаще всего склонны всё пропускать через себя, принимать близко к сердцу, а это увеличивает риск получить инсульт. Правда, они легче восстанавливаются и имеют больше шансов вернуться к труду. Но рост этой категории настораживает. Они двигаются по замкнутому кругу. Чаще всего это офисные работники, у которых неправильное питание, построенное на быстрых углеводах, очень много работы и мало подвижности - всё это приводит к развитию метаболического синдрома, повышению давления, нарушению обмена веществ и т. д. Между тем защититься очень просто: отказаться от вредных привычек, скорректировать питание, быть физически активным, посещать спортзал или отвести хотя бы полчаса в день на упражнения. Физкультуры должно быть столько, чтобы вес не повышался. Но всё должно быть в меру, чтобы избежать травмы.
- Говорят, что женщины, пьющие противозачаточные средства, также попадают в группу риска. Как в таком случае следует поступать? Отказаться от препаратов?
О. Литьева, Абакан
- Дело в том, что эти препараты вызывают повышенную свёртываемость крови. Предупреждение указано в аннотации к ним. Поэтому женщины также рискуют получить тромбы, а если дамы ещё и курят, то опасность увеличивается многократно. Что касается того, как следует поступать, то лучше всего взвесить, насколько целесообразна такая терапия. Если врач считает её необходимой, то принимать препарат надо будет под усиленным контролем, сдавать расширенный анализ крови и обязательно принимать препараты, которые разжижают кровь.
Терапевтическое окно
- Как распознать инсульт в начале его развития, чтобы вред от него был минимальным?
З. Находкина, Минусинск
- Первые признаки инсульта - если у человека на фоне высокого давления внезапно появилась асимметрия лица, опустился угол рта, ослабела правая или левая конечности, появилось онемение, нарушилась речь. Иногда это может быть и головокружение, но это надо диагностировать специально. Иногда человек успевает сам обратиться в скорую помощь либо пользуется быстрым набором номера, и на помощь приходят родные или соседи, что позволяет помочь ему вовремя.
- Слышал, что первые минуты или часы - самые важные при спасении от инсульта. Каким временем располагает человек?
М. Самойлов, Зеленогорск
- Терапевтическое окно - это временной промежуток от начала заболевания до начала развития в мозге необратимых последствий. Если помощь будет оказана в это время, удастся восстановить утраченный кровоток и избежать тяжёлых последствий. Это окно может занимать до 6 часов. Но необходимо установить все подробности болезни и лечения максимально точно, чтобы не навредить. Впрочем, есть и другие виды помощи. Всё зависит от состояния пациента, показаний больного и развившегося дефекта. Полное восстановление возможно уже в течение недели.
- Недавно бабушке стало плохо на улице, упала в обморок, пришла в себя, мы очень боялись, что инсульт. Но давление оказалось в норме. Теперь не знаем, был это инсульт или приступ какой-то неизвестной нам болезни?
Оксана, Шарыпово
- Вам надо сводить бабушку в поликлинику к терапевту. Посмотреть, нет ли гипертонической болезни. Может быть, стоит пересмотреть гипотензивную терапию, сделать снимок головы, побывать у невропатолога. Раз человеку стало плохо, надо провести полное обследование. Тем более что люди в возрасте хрупкие, их надо особенно беречь. Если узких специалистов у вас в поликлинике нет, оформляйте талон к неврологу в краевом центре, это абсолютно бесплатно.
Пожизненный надзор
- Какова вероятность, что инсульт после первого приступа исчезнет навсегда или по крайней мере надолго?
Г. Таридзе, Подгорный
- Риск повторного инсульта существует всегда. Поэтому больной встаёт на учёт в течение трёх дней со дня выписки после инсульта. И каждые три месяца ходит на диспансерный учёт к специалисту. Через год его переводят под наблюдение врача-терапевта, и он каждые полгода приходит на приём. И этот надзор уже пожизненный. Если инсульт посетил вас, то в группе риска вы уже навсегда.
- Чем можно подстраховать своё здоровье в борьбе с инсультом?
В. Голикова, Тарутино
- Профилактика инсульта у отдельных групп схожа, но немного различается. Гипертоникам необходимо вести дневник давления. Запишите все препараты, которые вы принимаете, дозировку. Отмечайте показатель давления утром и вечером, в одно и то же время, указывайте пульс. Не забывайте показывать дневник врачу. При сахарном диабете необходимо вести дневник сахара крови. Если страдаете избыточным весом - в дневнике самоконтроля указывайте рацион питания, посчитайте килокалории. Полную консультацию по образу жизни можно получить у узких специалистов, эндокринологов или диетологов. Первичную консультацию вам дадут во время диспансеризации. В поликлиниках есть центры здоровья, куда также можно обращаться.
- Не изменились ли подходы в медицине к реабилитации больных инсультом? Раньше берегли и советовали больше лежать и соблюдать покой. Говорят, что теперь требуют больше двигаться?
Я. Кошевич, Ачинск
- Реабилитация каждого больного начинается сразу же. Но надо точно разделять понятия «активность» и «понуждение к физкультуре». Не надо больного тормошить и заставлять двигаться. Если ему будет показана физическая активность, чтобы скорректировать последствия инсульта или вообще избавиться от них, рекомендации сразу выдадут на руки. Больной получит направление в реабилитационный центр - дневной или круглосуточный. Но всё зависит от показаний. Если двигательного дефицита у него нет, то он будет вести обычный образ жизни, просто уменьшит влияние тех факторов риска, которые у него есть.
- Чтобы не было повторных инсультов, мне надо делать операцию. Но в Новосибирске не берутся из-за сложности, и в Красноярске врачи меня отговаривают. Что делать?
Валентина Николаевна, Ачинск
- Может быть, стоит прислушаться к врачам? Раз операционные риски так высоки, может, не стоит пробовать? Имеет смысл ограничиться медикаментозными методами. Год поработать с терапией, а потом посмотреть ещё раз на шансы операции.
- Мужу 73 года, у него постоянный шум в ушах. Прокапали несколько препаратов, но он не проходит. Опасаемся, что это результат повышенного давления, и боимся инсульта.
Е. Шарина, Красноярск
- Надо разбираться в причинах. Это может быть заболевание уха или атеросклеротические проявления головного мозга. Надо для начала чётко определиться с диагнозом. И лечить в комплексе, не забывая препараты от давления и от сопутствующих заболеваний. Шум в ушах - явление распространённое, и одной капельницей оно точно не лечится.
Отчего молодеет инсульт? 
Как распознать инсульт? 
Удар по сосудам. Что нужно знать об инсульте, чтобы не стать его жертвой? 
Как понять, что у человека случился инсульт?