Принимать пожизненно. Как избежать повторных инфарктов и инсультов?

Инфаркты и инсульты остаются главной причиной смерти людей во всем мире и наша страна не исключение. При этом коронавирус сделал ситуацию еще острее. До пандемии показатели смертности снижались, а теперь вновь растут. Причин для этого много, но одна из них - это само отношение наших граждан к своему здоровью. Особенно когда речь идет о «дисциплине пациента», необходимой для предотвращения повторной кардиокатастрофы.  

По льготному рецепту

С 2020 года в стране действует федеральная программа, в рамках которой людям после инфаркта и инсульта положены бесплатные лекарства из льготного списка.

По данным Минздрава России, в 2020 году препараты получили 450 тысяч, а в 2021 году – уже более 670 тысяч пациентов. В 2022 году перечень льготных лекарств был увеличен с 23 до 31 наименования. В обновленный список вошли в том числе препараты для терапии хронических сердечно-сосудистых заболеваний.

Процедуру получения льготных лекарств облегчили максимально: нужно получить рецепт у лечащего врача. Дальше можно отправляться в аптеку, где препараты выдают сразу на несколько месяцев и бесплатно. Однако не все пациенты в курсе программы и не все те, кто в курсе, соблюдают рекомендации врачей и принимают препараты.

Не только физнагрузки. Что собой представляет кардиореабилитация? Подробнее

«Зачем мне таблетки?»

70-летний красноярец страдал сердечно-сосудистым заболеванием. Для разжижения крови врачи ему назначили необходимые препараты, но по мере улучшения самочувствия мужчина перестал их принимать. Одной из причин отказа послужили религиозные соображения. Пациент был активно верующим мусульманином, а в это время как раз начинался пост – пищу принимать в световой день нельзя – только после заката солнца.

«Я же веду здоровый образ жизни, занимаюсь йогой, зачем мне вообще таблетки. Ну, и, кроме того, я соблюдаю все религиозные предписания. После поста начну все принимать», - так пациент говорил врачам.

Но через несколько недель у мужчины случился большой полушарный инсульт. Сейчас красноярец находится в вегетативном состоянии – говорить и двигаться не может. Страдает не только он, но и его близкие.

Это случай из практики врача-кардиолога Красноярской краевой клинической больницы Нины Крючковой. Она тогда консультировала пациента и его родственников, ей же позвонила супруга пациента после того, как случился инсульт.

«Это ужасный случай из моей практики, и я его часто рассказываю пациентам, - говорит доктор. - Да, людям после инфарктов и инсультов мы объясняем, насколько важно следовать рекомендациям врача. Риск повторного кардиособытия очень высок, но если человек принимает необходимые лекарства четко и по расписанию, то мы можем свести его почти к нулю.

Но бывает приходит пациент на прием и у него выявляем предынфарктное состояние. Начинаю расспрашивать – принимаете лекарства, отвечают - да. Говорю: может, делали перерыв. И оказывается, что действительно делал. Мол, показатели гемоглобина были низкие, вот и решил какое-то время не пить лекарства.

При таких случаях всегда нужно идти к доктору. Только он может скорректировать терапию, если есть, например, побочный эффект от препаратов. Другой вариант. Случился инфаркт у молодого мужчины. Он и его семья напугались серьезно и первый год пациент соблюдал все, что ему прописали. При этом чувствует себя хорошо и года через три бросает лекарства, а еще через год с ним случается повторный инфаркт».

В чём может быть причина обширного инфаркта, из-за которого умер Шатунов? Подробнее

Механический эффект

Как говорят медики, лекарства, которые выписывают пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеют механический эффект, то есть они не лечат, а лишь нормализуют нужные показатели на определенный период времени, например, на 24 часа. Когда действие таблеток заканчивается, все возвращается к прежним опасным показателям. Поэтому такие препараты и нужно принимать постоянно, пожизненно.

«Сейчас много в стране делается для того, чтобы такие пациенты не остались без внимания. Перенесшие инфаркт наблюдаются в поликлинике по месту жительства у кардиолога. Раз в полгода точно надо проходить необходимые обследования и, в зависимости, от этого принимается решение надо или не надо менять терапию», - говорит Крючкова.

Контроль артериального давления, отказ от вредных привычек и правильное питание – тоже немаловажные факторы. Например, полезна будет так называемая средиземноморская диета – это когда в рационе больше рыбы, меньше мяса, плюс фрукты и овощи. Но даже такой рацион, по словам врача, помогает уровень холестерина снизить лишь на 15%. Это не повод для отмены препаратов, которые назначили.

«Нужно понимать, что лечение у таких пациентов пожизненное, - подчеркивает врач. - Нельзя верить советам из интернета, принимать травки и верить в одну «волшебную» таблетку.

Многие пациенты жалуются, что у назначенных препаратов огромная «простыня» с противопоказаниями. Я всегда говорю: такая «простыня» - это показатель того, как уважительно производитель относится к потребителю – значит, было множество клинических исследований и указаны все возможные риски».

Как получить бесплатные лекарственные препараты: пошаговая инструкция

1. В ближайшее время после выписки из стационара нужно обратиться к участковому терапевту или кардиологу.

2. С собой на прием необходимо взять все выписки, назначения лечащего врача, паспорт, СНИЛС, полис ОМС.

3. Врач либо выпишет рецепт на бумаге, либо оформит электронный рецепт.

4. Лекарства по рецепту пациенту при наличии в поликлинике выдадут на месте или подскажут аптеку, в которой он может получить их самостоятельно либо заказать на дом.

5. Если бесплатных медикаментов нет в наличии, врач оформляет заявку, по которой их должны доставить в течение 10 дней.