В красноярских поликлиниках недавно появились кабинеты врачей-гериатров. Эти специалисты принимают только пожилых пациентов. С какого возраста к ним можно обращаться? Какие консультации они дают? Как попасть на приём? На эти и другие вопросы «АиФ-Красноярск» ответили врач-гериатр городской поликлиники № 14 Тамара Кулакова и консультант минздрава края Оксана Соколова.
Возраст не помеха
Мне 75 лет. Слышала, что таким, как я, нужно обязательно сходить на приём к гериатру. Для чего?
Елена Ивановна, Железнодорожный р-н
- К гериатру нужно обращаться пациентам после 60 лет. Записаться можно самостоятельно в регистратуре. Также на приём направляет участковый терапевт или фельдшер, обычно после специального тестирования «возраст не помеха». Пациенту предлагают ответить на следующие вопросы: похудел ли он за последние семь лет, есть ли ухудшение слуха или зрения, были ли травмы за последний год, пребывал ли он часто в подавленном, грустном настроении, есть ли проблемы с памятью и недержанием мочи, возникают ли трудности при перемещении. При трёх положительных ответах уже присутствуют признаки старческой астении. Но и при одном признаке терапевт может направить к гериатру.
- А чем приём гериатра отличается от работы терапевта?
- Терапевт смотрит только клинический синдром и назначает лечение. Гериатр смотрит функциональный статус, то есть может ли человек выполнять какие-то обязанности по дому, звонить по телефону, пользоваться техникой. Также врач специальным прибором проверяет мышечную силу, замеряет скорость ходьбы, быстро ли встаёт со стула человек и как встаёт. Мы определяем социально-экономический статус пациента: с кем он живёт, может ли самостоятельно дойти до магазина. При необходимости подключаем социальную службу. Ещё корректируем назначенное лечение. Ведь у людей в возрасте уже может быть букет хронических заболеваний. А приём больше пяти препаратов одновременно не всегда идёт на пользу. К тому же часто выясняется, что человек принимает ещё и БАДы. Мы проверяем когнитивные функции: как у него с памятью, нет ли депрессии. Если всё находим, пишем направление к неврологу, к психиатру.
Приём у гериатра длится около 30 минут. И носит больше консультативный характер. Мы объясняем, как нужно правильно питаться в таком возрасте и при определённых заболеваниях, какие упражнения выполнять. А в каких-то случаях нужно проконсультировать и в том, как оборудовать дом, где живёт пожилой человек. Ведь в таком возрасте велик риск падения и переломов (особенно опасен перелом шейки бедра). Чтобы это минимизировать, где-то нужно постелить нескользящие коврики, сделать поручни в туалете, убрать с пола лишние предметы и прочее.
Где принимает гериатр?
Моей бабушке 80 лет. Хотела её отправить на обследование к гериатру. Но в Шарыпово такого специалиста нет. Как быть?
Ксения О.
- Ближайший к вам кабинет гериатра есть в Ачинске. Там принимают пациентов по западной группе районов. Также можно обратиться в Красноярский краевой госпиталь ветеранов. Направление должен выписать участковый терапевт.
Всего в крае сейчас 16 кабинетов гериатрической помощи. Больше всего их в Красноярске (они есть при многих поликлиниках). Также специалисты принимают в межрайонных центрах. Новые кабинеты продолжают открываться. В том числе открытие запланировано и в Шарыпово.
Конечно, для нас это в целом новое направление. В стране оно активно стало развиваться несколько лет назад, когда продолжительность жизни стала расти. Но важно не просто увеличивать продолжительность жизни, но и делать так, чтобы человек как можно дольше оставался активным, мог сам себя обслуживать. В этом и помогает врач-гериатр.
При онкологии стоит ли идти на приём к гериатру?
Маргарита, Свердловский р-н
- Наблюдаются такие пациенты у терапевта и в онкоцентре. Но два-три раза в год им желательно прийти на приём к гериатру. Мы можем откорректировать лечение, что-то дополнительно посоветовать. Подскажем по средствам реабилитации: например, по абсорбирующему белью или типу трости.
Но и при таких заболеваниях, как онкология, нельзя забывать о физической активности. Мы рекомендуем комплекс упражнений. Ведь не обязательно прыгать-бегать, что-то можно выполнять сидя или лёжа.
По питанию дадим советы. Ведь у больных онкологией наблюдается потеря веса, нужно восполнять белок. А вот сладкое и мучное им нежелательно, так как развивается сопутствующее заболевание - сахарный диабет.
Есть и двигаться
Моей маме 78 лет, она плохо ест. При этом я стараюсь накормить её не только овощами, но и котлетами. А может, в этом возрасте мясо уже не надо?
Галина, Железногорск
- Мясо в рационе пожилых людей должно присутствовать обязательно. Причём в сутки необходимо употреблять 1-1,5 грамма белка на 1 кг массы тела. Конечно, свинину и жирную говядину много есть не стоит. Но вот курица, индейка, телятина должны быть на столе. Если есть проблемы с пережёвыванием, то нужно мясо перекручивать: делать котлеты, тефтели, фрикадельки. Также белок нужно восполнять рыбой, сыром, творогом. Не забывать и о фасоли, горохе, чечевице. Желательно, чтобы соотношение животного и растительного белка было 1:1.
Овощи и фрукты тоже пожилым необходимы. Но если есть проблемы с пищеварением, то, например, яблоки можно запекать, а капусту тушить. Супы - не чаще 2-3 раз в неделю. И варить их нужно обязательно на вторичном бульоне (то есть после первого закипания подождать две-три минуты и воду слить). Хорошо, если питание будет дробным - 4-5 раз в день небольшими порциями.
Следует соблюдать и режим питья. Пожилым обычно мы рекомендуем пить минимум 800 мл воды в день (помимо супов, кефира, сока). Но тут всё индивидуально. При некоторых заболеваниях (например, при сердечной недостаточности) объём воды может быть меньше. И вообще, полезнее пить небольшими порциями, но часто.
При недостаточном питании пожилым нужно давать специальные белково-витаминные смеси. Они продаются в аптеке.
Мама любит грибы. Но мне кажется, что лучше ей от них отказаться…
- Грибы нежелательны. Они тяжелы для поджелудочной железы. Также очень много случаев отравления грибами. Если с пожилым человеком такое случится, то восстанавливаться он будет гораздо дольше, чем молодые.
Ещё желательно исключить из рациона быстрые углеводы, то есть всё мучное и сладкое. У людей в возрасте большой риск (если его ещё нет) получить сахарный диабет.
Моя свекровь где-то вычитала, что в её возрасте нельзя есть помидоры. Они правда могут навредить?
Татьяна, Красноярск
- Помидоры нельзя есть, когда есть желчнокаменная болезнь. Они могут спровоцировать приступ. Нельзя томаты есть и при подагре, хроническом панкреатите. Так как у многих пожилых есть эти заболевания, помидоры если и можно включать в их рацион, то в небольшом количестве.
Справка:
В Красноярском крае 16 кабинетов гериатрической помощи. 11 - в поликлиниках Красноярска, 1 - в краевом госпитале ветеранов, 4 - в межрайонных центрах: Лесосибирске, Канске, Ачинске, Минусинске.