Основатель «ВКонтакте» и популярного мессенджера Telegram Павел Дуров похвастался, что у него более 100 детей в 12 странах мира. А всё потому, что он был донором спермы, и теперь многие женщины имеют ребёнка от успешного человека.
Корреспондент krsk.aif.ru поговорил с красноярскими специалистами в области репродуктивной медицины и узнал о сдаче донорской спермы, процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и о том, насколько реалистично заявление Павла Дурова.
Показания для использования донорской спермы
Современная репродуктивная медицина позволяет одиноким женщинам или парам, в которых мужчина бесплоден, зачать ребёнка.
«Вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или же все этапы зачатия осуществляются вне материнского организма. Для этого используются донорские криоконсервированные половые клетки», - объясняет врач-андролог, эндокринолог красноярской клиники репродуктивной медицины «Мать и дитя», член Российского общества урологов Татьяна Зайцева.
«К показаниям для использования донорской спермы относится ряд заболеваний у мужчин, - продолжает эндокринолог. – В частности, азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте, тяжёлая олигооспермия (аномально малое количество сперматозоидов в сперме) либо другие выраженные патоспермии, а также нарушение эякуляции у мужа или партнёра».
Помимо этого, к показаниям относятся наследственные заболевания у мужчины, наличие неизлечимой инфекции и отрицательный резус фактор.
Так, если у мамы резус-отрицательная кровь, а будущему малышу передался положительный от отца, то может возникнуть несовместимость крови, иначе называемая, резус-конфликтом или резус-сенсибилизацией или изоиммунизацией. Такое состояние может привести к развитию гемолитической болезни плода. В России эта болезнь диагностируется примерно у 0,8% новорождённых. При этой болезни у младенца чаще всего развивается желтуха.
«Ещё одно показание для экстракорпорального оплодотворения – отсутствие полового партнёра у женщины», - отмечает врач.
Можно ли зачать ребёнка желаемого пола?
По словам Татьяны Зайцевой, для облегчения процедуры выбора доноров формируется их перечень.
«В списке доноров указываются такие признаки, как рост, вес, цвет глаз, цвет волос и в некоторых случаях иные признаки, а также результаты медицинского и медико-генетического обследования донора, его расы и национальности. Обследование проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ», - рассказывает эндокринолог. При этом сведения о личности донора не указываются.
К дополнительным обследованиям донора спермы относятся спермограмма (исследование эякулята у мужчины), кариотипирование (анализ числа и структуры хромосом), консультация врача-уролога, терапевта, медико-генетическое консультирование, определение группы крови и резус-фактор. Помимо этого, проводится исследование уровня антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), определение антител к поверхностному антигену гепатита B и гепатита C.
«Донор спермы должен принести справку из психоневрологического и наркологического диспансеров», - добавила андролог.
Пол будущего ребёнка возможно узнать. Для этого проводится так называемая предимплантационная генетическая диагностика (ПГД).
«Пациенты, имеющие высокий риск рождения детей с наследственными заболеваниями, подтверждённые результатами генетического обследования одного или обоих супругов, нуждаются в проведении ПГД», - отмечает Татьяна Зайцева.
Благодаря этой диагностике можно заранее выявить такие тяжёлые хромосомные болезни, как гемофилия или синдром Дауна, которые чаще всего передаются наследственным путём. Эта же процедура позволяет определить пол будущего ребёнка, но только по показаниям.
К сожалению, зачать ребёнка определённого пола в России по законодательству нельзя, так как с 2012 года запрещено использовать ПГД для планирования пола ребёнка. Это было сделано из морально-этических целей и для сохранения демографии, чтобы не произошло полового дисбаланса. Выбор пола ребёнка, кстати, законодательно запрещён во многих странах.
Между прочим, пациентки ЭКО могут узнать, как выглядит донор спермы. Фотография также содержится в данных.
Можно ли зачать по ОМС?
Акушер-гинеколог, репродуктолог клиники «Мать и дитя» Людмила Кошкина рассказала, что зачатие от донора (инсеминация), как правило, проводится за счёт средств пациента.
«Программу ЭКО по ОМС можно провести спермой донора, если пациентке до 45 лет включительно, уровень гормона АМГ (антимюллеров гормон для оценки способности забеременеть) у нее более единицы и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон гипофиза, регулирующий работу репродуктивной системы) входит в референсное значение, то в этом случае можно провести ЭКО по ОМС. В таком случае пациентка оплачивает только материал донора и разморозку эякулята в день пункции», - рассказывает Людмила Кошкина.
Как говорит специалист, к донорам предъявляются следующие требования: это должен быть физически и психически здоровый мужчина в возрасте от 18 до 35 лет с нормальными показателями спермограммы.
«Анонимный донор сдаёт эякулят, если он прошёл все требуемые исследования и не имеет противопоказаний. Через 6 месяцев после сдачи повторно проверяются анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты и, если противопоказаний нет, то можно использовать эякулят для оплодотворения», - продолжает эксперт.
Донору могут отказать, если у него имеются различные инфекционные заболевания, нарушены показатели спермограммы, либо имеются какие-либо грубые фенотипические признаки.
Подготовка к процедуре у мужчин и женщин
«У мужчин цикл обновления спермы включает четыре фазы и длится около 72 дней. Поэтому за 2,5-3 месяца нужно исключить любые виды интоксикации организма и любые виды табака и алкоголя», - отмечает репродуктолог.
В случае употребления антибиотиков, должно пройти не менее трёх недель после окончания лечения до сдачи спермограммы.
«За 10-14 дней желательно исключить из рациона жирное, жареное, маринады, кофе. Эти продукты уменьшают подвижность и количество сперматозоидов», - подчёркивает эксперт.
Кроме того, необходимо отменить все тепловые процедуры – баню, сауну, солярий, солнечные ванны, УВЧ-терапию.
За 3-5 дней до сдачи спермограммы требуется сохранять воздержание. А за 2-3 часа до самой процедуры нельзя курить.
Перед сдачей нужно провести гигиену, сдача анализа проводится на пустой мочевой пузырь. Запрещено использовать лубриканты.
«Что касается женщин, то, в отличии от мужчин, у них яйцеклетки закладываются внутриутробно, поэтому, чтобы сохранить их качество и количество, нужно придерживаться здорового образа жизни на всём её протяжении», - продолжает Людмила Кошкина.
Для подготовки к процедуре ЭКО необходимо за 6 месяцев до неё исключить употребление алкоголя и табака. Назначается приём фолиевой кислоты, восполнение дефицита витаминов, при необходимости - коррекция веса, исключение сопутствующих заболеваний.
Вопросы гормональной подготовки решаются в результате дообследования пациентки гинекологом-репродуктологом индивидуально.
Заявление Дурова – простой пиар?
По словам Людмилы Кошкиной, зачатие от донорской спермы – это не такая распространённая процедура. Среди пациентов их клиники – это всего около 5% обращений.
Так как донорство мужских и женских клеток для зачатия – процесс преимущественно анонимный, то практически исключено, чтобы будущий ребёнок узнал биологических родителей, как со стороны отцовских (сперматозоидов), так и со стороны материнских (ооцитов) клеток.
«По крайней мере в нашем центре случаев знакомства биологических родителей с ребёнком, зачатым ЭКО, не было ни разу. Всё абсолютно анонимно», - говорит репродуктолог.
Специалист добавила, что к донорству спермы чаще всего обращаются в случаях, когда другими способами не могут забеременеть, то есть в ситуации отчаяния, поэтому говорить о популярности и востребованности такой процедуры довольно сложно.
«Что касается высказывания Павла Дурова о якобы имеющейся у него сотне детей в разных странах, то гипотетически такое возможно, так как он сдавал эякулят не в одной стране и, соответственно, проверить это невозможно… Но я думаю, что он решил, что у него более 100 детей, потому что он сдавал материал для зачатия более 100 раз. А это далеко не то же самое, что и 100 рождённых детей после программы ЭКО», - отмечает Людмила Кошкина.
А может это обычный пиар?