aif.ru counter
20.10.2019 14:08
714

Дети должны быть желанными. Почему первая беременность в 30 лет - не поздно

«АиФ на Енисее» №42 (2031) 16/10/2019
Оптимальный возраст для появления первенца - 20-27 лет.
Оптимальный возраст для появления первенца - 20-27 лет. © / Екатерина Саенко / АиФ

О новых возможностях в акушерстве и родах без операций, о материнском счастье и партнёрских родах, когда применяется эпидуральная анестезия, и кто такие доулы, «АиФ – Красноярск» рассказала Заслуженный врач России, главный врач Красноярского межрайонного родильного дома № 5 Оксана Ковалевская.

Курс на естественные роды

Анастасия Леменкова, «АиФ-Красноярск»: Оксана Игоревна, Красноярскому роддому № 5 исполнилось тридцать лет. Что изменилось за эти годы?

Оксана Ковалевская: Изменилось многое. Акушерство стало менее агрессивным: сегодня меньше родостимуляций и других медицинских вмешательств, операций кесарева сечения. Как и раньше, есть абсолютные показания (у женщины порок сердца или другое тяжёлое заболевание), при которых без операции не обойтись, а есть относительные. Например, у женщины уже было кесарево сечение, потому что во время родов у ребёнка началась острая гипоксия, или было тазовое предлежание крупного плода. Но в следующий раз всё может быть по-другому, поэтому мы настраиваем женщину, что при определённых условиях она сможет родить сама. Это касается и женщин с рубцом на матке.

Акушерство взяло курс на естественные роды. Появились медикаментозные средства, которые увеличивают шансы на самостоятельное начало родов. Сейчас есть специальные гели для подготовки «незрелой» шейки матки к родам, а раньше приходилось часами и даже сутками вводить женщине гормон окситоцин. Увы, это не всегда помогало.

- Пятый роддом одним из первых в Красноярске разрешил женщинам рожать вместе с мужем. Много сейчас партнёрских родов?

- Около 80 % всех родов - когда женщина может рожать вместе с мужем, мамой или сестрой. Иногда в качестве исключения мы разрешаем поддержать роженицу двоюродной сестре или близкой подруге. Время от времени под видом подруг к нам пытаются пройти доулы (помощницы в родах - прим. ред.), чтобы вести на родах свою «политику». Я против этого. Знаю случаи, когда во время домашних родов доулы провоцировали серьёзные проблемы, вызывали скорую помощь и устранялись.

- Но есть же профессиональные доулы, которым сами медики разрешают помогать роженицам. В некоторых странах доулы работают в роддомах.

 - Согласна, доулы бывают разные. Грамотные помощницы не вмешиваются в работу акушеров. Думаю, что их сотрудничество с медперсоналом в других странах регламентируется какими-то законами. Когда у нас будет соответствующий закон или приказ министерства здравоохранения, тогда пожалуйста, пусть приходят на роды.

Схватки под душем или анастезия?

- Сейчас некоторые будущие мамочки предпочитают «мягкие» роды… Как вы реагируете на такие пожелания?

- По сути, это обычные роды с ореолом чего-то (главврач улыбается). Мы ввели их по просьбам некоторых женщин. Они просили создать максимально естественную обстановку для родов: выделить дальний родовой зал, где тише, затемнить окна, загородить ширмой медицинское оборудование, чтобы оно не настраивало на какие-то возможные осложнения...Я считаю, это надумано, навеяно женскими форумами. Но если нашим роженицам это помогает чувствовать себя спокойно, идём навстречу.

- В красноярских роддомах сейчас доступна эпидуральная анестезия. Чтобы получить её, нужны определённые показания или достаточно желания женщины уменьшить боль?

- Если у роженицы нет противопоказаний к эпидуральной анестезии, при желании она может получить такое обезболивание. Анестезию проводят не раньше раскрытия шейки матки на 5 см (иначе могут быть стремительные роды) и не позже раскрытия на 9-10 см (если начнутся потуги, женщина не сможет тужиться из-за обезболивания). Анестезия может сильно уменьшить боль, а может совсем немного её приглушить - всё зависит от индивидуальных особенностей роженицы. Некоторым женщинам такая анестезия вообще не нужна: им достаточно «переждать» схватки под душем, расслабиться с помощью дыхательной гимнастики. Я бы не стала рожать ни под какой анестезией.

- Процедура может навредить маме или малышу?

- У любой медицинской манипуляции есть риск осложнений, противопоказания. Мы письменно информируем о них женщину, она подписывает согласие на процедуру, и только потом ей проводят эпидуральную анестезию. Другое дело, что женщина может не знать о своих противопоказаниях: у нее может быть не диагностированная грыжа позвоночника или протрузия межпозвонковых дисков. Не зная об этом, она согласится на анестезию, а позже могут возникнуть проблемы.

- Какие обследования и анализы помогут этого избежать?

- До 12 недель беременности нужно обязательно сходить к терапевту в женской консультации и убедиться, что здоровье позволяет вам выносить беременность. Некоторые заболевания во время беременности осложняются настолько, что ставят под угрозу жизнь женщины. Если серьёзных рисков нет, но нужны обследования узких специалистов, терапевт направит в консультативную поликлинику на ул. Коломенской. Там работают кардиолог, невролог, сосудистый хирург и другие врачи, которые знают специфику заболеваний своего профиля у беременных. Специалисты будут наблюдать за будущей мамой, определят метод родоразрешения, профиль роддома, где она будет рожать.

Даже негативный отзыв - это стимул

- Насколько вы загружены в сравнении с другими роддомами Красноярска?

- Мы принимаем больше всех родов в городе. Сейчас идёт спад, а в более «активные» годы было почти 6 тысяч родов.

- Большинство мамочек хвалят медперсонал за профессионализм и отзывчивость. Но есть, конечно, и критика. Некоторые жалуются на питание: мол, на дверях палат висят памятки, где написано, что после родов надо есть то-то и то-то, а в роддоме кормят по-другому.

- В памятках речь идёт о еде, которую родственники могут приносить роженицам, а не о нашем питании. Мы сами не составляем рацион. Есть утверждённое Роспотребнадзором меню на 7 дней, где чётко прописаны калорийность блюд, содержание белков, жиров и углеводов. Мы должны придерживаться этого меню, и нас регулярно проверяют. Персонал старается готовить вкусно, с душой, и большинство женщин устраивает наше питание. В тех же отзывах пишут, что в роддоме кормят «вкусно, как дома». Но вкусы у всех разные, сложно всем угодить. Это касается не только питания: одни женщины хотят, чтобы врач говорил с ними только по делу, другим нужно ласковое слово, третьи сами учат медработников, как надо принимать роды…Часто молодые женщины говорят: «Мне не надо ничего объяснять, я всё посмотрела в Интернете». А после родов многие признаются: «Вы знаете, оказывается, всё вообще по-другому!»

- Но бывает и наоборот: молодая мама бы и рада, чтобы её всему научили, а медики не проявляют должного внимания, раздражаются из-за лишних вопросов.

- Благодаря отзывам пациенток мы стараемся решить и эту проблему. Если выясняется, что кто-то из сотрудников не соблюдает этику и деонтологию, не проявляет милосердия, мы с ним расстаёмся. Наш родильный дом - это большая дружная семья, где женщине должно быть комфортно и спокойно, где ей всегда помогут. Да, иногда мы по сто раз в день повторяем, как надо тужиться, как прикладывать ребёнка к груди, как ухаживать за ним… Но учить этому женщину - наша кропотливая ежедневная работа. Я всегда привожу пример сотрудникам: пришли вы в налоговую для подачи налоговой декларации, а инспектор даёт вам бланк и не объясняет, как заполнять декларацию. Ему-то все понятно, это его каждодневная работа, и специалист не задумывается, что для других это сложно и непонятно.

Как руководитель, я слежу за общей ситуацией в роддоме, но чего-то могу не знать. Отзывы мне помогают. Даже негативный - это стимул к совершенствованию. Нельзя почивать на лаврах и думать, что у нас всё идеально.

- Женщины сейчас рожают позже, чем 20-30 лет назад. И какой возраст вы, как врач, считаете оптимальным для рождения первого ребёнка?  

- Год-два назад первого ребёнка рожали в 25 лет, а сейчас средний возраст первых родов сдвинулся к 27 годам. Начиная с этого возраста, женщины успевают родить двух-трёх детей. Все зависит от настроя и здоровья пары. С медицинской точки зрения, оптимальный возраст для появления первенца - 20-27 лет. Но ведь у каждого своя судьба, свои обстоятельства. Может быть, женщина ещё не встретила мужчину, от которого готова родить ребёнка. Сегодня у меня была пара: 34 года, ждут первенца. У пары не было бесплодия и каких-то проблем, просто люди так запланировали. Можно благополучно родить и в 35, и в 18. Главное, чтобы ребёнок был желанным и любимым.

Досье
Оксана КОВАЛЕВСКАЯ. Родилась в 1967 году в Красноярске. Окончила Красноярский государственный медицинский институт (лечебный факультет), Красноярский государственный аграрный университет (юридический факультет). Работала врачом-гинекологом, возглавляла роддом № 2, с 2005 года - главный врач родильного дома № 5. Заслуженный врач Российской Федерации.

Оставить комментарий (0)

Также вам может быть интересно

Загрузка...

Топ 5 читаемых

Самое интересное в регионах
Роскачество