Рождение ребёнка- самое радостное событие в жизни женщины. Но для того чтобы малыш родился здоровым, врачам порой приходится решать множество проблем. Спланировать беременность, благополучно выносить и родить, даже если есть осложнения, помогают врачи акушеры-гинекологи. На вопросы читателей отвечает Павел Бауров, заведующий поликлиникой Перинатального центра.
Кому стоит беречься?
У меня отрицательный резус, планирую рожать второго ребёнка. Есть опасность резус-конфликта. Чем могут помочь врачи?
Н. Аксёнова, Красноярск
- С прошлого года в перинатальном центре внедрили технологию внутриутробного заменного переливания крови у плода для пациенток с иммунизацией по группе крови или подозрением на резус-конфликт. Если показатели крови, взятой из пуповины плода, внушают опасения, например, гемоглобин низкий и есть анемия, обычно встаёт вопрос о досрочном прерывании беременности. Чтобы этого избежать, мы проводим процедуру заменного переливания: подбираются индивидуально отмытые эритроциты, то есть красные клетки крови, и переливаются плоду. За 2015 год было проведено 12 таких манипуляций. В результате ребёнок рождался здоровым, ближе к естественному сроку появления на свет.
При угрозе бесплодия наблюдалась в перинатальном центре. После лечения состояние нормализовалось. Теперь нужно приходить к вам на осмотр или наблюдаться в районной консультации?
Т. Карпенко, Заозёрный
- Чтобы попасть на приём в перинатальный центр, нужно иметь направление и определённый диагноз. Поэтому вам нужно обратиться к врачу акушеру-гинекологу по месту жительства, и если он сомневается в тактике лечения, то направит к нам.
Моя невестка уже несколько лет не может забеременеть. Каковы основные причины бесплодия?
Е. Жук, Красноярск
Причин очень много. Это и трубное бесплодие, которое первым попало в программы по проведению ЭКО за средства ОМС. Таких пациенток сейчас меньше, потому что большая их часть уже получила лечение. Многие женщины имеют бесплодие, связанное с отсутствием овуляции. Это общее гормональное нарушение, которое проявляется и избыточной массой тела, и нарушением гормональной функции организма. Ещё один фактор - эндометриоз, зачастую он требует хирургического лечения и после этого - применения репродуктивных технологий. Мужской фактор бесплодия даёт 20-30%, это снижение и фертильности как таковой, и количества сперматозоидов, и качества спермы. В целом бесплодие молодеет, и количество пациенток увеличивается. В среднем за последние три года - на 15%, причём среди женщин 25-30 лет.
Планируем беременность. Как правильно подготовиться к рождению ребёнка?
Г. Фаткулина, Канск
- В первую очередь пациентке необходимо обратиться в женскую консультацию к врачу акушеру-гинекологу. Там проведут общее гинекологическое обследование, исключат наличие патологических образований и выяснят наличие хронических заболеваний. Чаще при подготовке к беременности назначается фолиевая кислота, снижающая риски формирования пороков развития нервной системы, и препараты йода, потому что мы живём в йододефицитной территории. Беременность должна наступать на ремиссии основных заболеваний, потому что все они могут утяжелять и ухудшать вынашивание ребёнка. И тогда могут грозить досрочные роды. Возраст первой беременности в последние годы отодвигается, при этом накапливаются проблемы со здоровьем. Самые частые - повышенное давление, сахарный диабет.
Для кого аборт – контрацепция?
При первых родах пришлось делать кесарево сечение. Теперь думаю о втором ребёнке. Можно ли самостоятельно родить после такой операции?
А. Анохина, Красноярск
- Такая возможность есть. За прошлый год у нас родили 55 женщин с рубцом на матке через естественные родовые пути. В том числе после ЭКО. За четыре месяца 2016 года 28 пациенток с рубцом на матке благополучно родили ребятишек. У нас была женщина, которой кесарево сечение делали семь раз. У неё была двенадцатая беременность, одиннадцатые роды, четверо детей родились самостоятельно.
После операции кесарево сечение первоочередная рекомендация - правильный выбор метода контрацепции. Потому что следующая беременность не рекомендуется в ближайшие полтора-два года. К сожалению, пациентки беременеют, и чаще всего эти беременности заканчиваются прерыванием. Между тем риски вмешательства в полость матки очень высоки, можно получить и перфорацию полости. Самое тяжёлое осложнение - удаление матки.
Слышала о предложении депутатов запретить аборт по полису ОМС. Как вы относитесь к этой идее?
Д. Андрейчик, Мотыгино
- Запрещать аборты совсем, конечно, нельзя, потому что есть ситуации, когда операцию необходимо проводить по медицинским показаниям. Социальное состояние общества таково, что порой аборт выступает методом контрацепции. И запрет вызовет рост криминальных абортов, что чревато осложнениями здоровья женщин вплоть до летальных исходов. Поэтому в случае, когда женщина категорически отказывается рожать, аборт в медицинских условиях является меньшим злом, чем нелегальная операция.
Дочка с ладошку. Как врачи спасают малышей весом до 500 граммов 
Правда, что в Красноярске родился Добрыня Никитич? 
Какие факторы нужно учесть, выбирая родильный дом 
Акушер-гинеколог: роды – это как поход на Эверест 
Чем опасны поздние роды?