Внимание на превентивную медицину. 20 тысяч смертей могли предотвратить

Тревожный «сигнал» для системы здравоохранения прозвучал в Красноярске: более 20 тысяч жителей региона, скончавшихся в 2025 году от хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), не обращались за медицинской помощью в течение трех и более лет и не состояли на диспансерном учете. Эта статистика, озвученная на Красноярском форуме общественного здоровья, обнажает системный сбой и указывает на острую необходимость пересмотра подходов к профилактике и диспансеризации. Эксперты уверены: здесь нужны не просто точечные меры, а фокус на превентивную медицину и риск-ориентированный подход в здравоохранении, учитывающий потенциал концепции модификации рисков.

Проблема ХНИЗ носит глобальный характер, оставаясь главной причиной смертности и в России. «В текущем году смертность только от болезней системы кровообращения (БСК) составляет 564 случая на 100 тыс. населения. Из них более половины (56 %) приходится на ишемическую болезнь сердца», — сообщает главный внештатный специалист — кардиолог Минздрава Красноярского края, заведующий кардиологическим отделением № 3 КГБУЗ «Краевая клиническая больница», к. м. н. Сергей Устюгов.

При этом, по его словам, в 2025 году фиксируется снижение показателей смертности от хронических неинфекционных заболеваний, что во многом обусловлено эффективными мерами профилактики, направленными в том числе на модификацию образа жизни. «Регулирование и контроль вредных привычек сегодня — основа профилактики. Мы четко видим: стратегия, направленная на коррекцию образа жизни пациентов, приносит наиболее ощутимые результаты», — отметил Устюгов.

Ключевым элементом этой стратегии является качественная диспансеризация и концепция модификации рисков — подход в здравоохранении, позволяющий управлять рисками тогда, когда от них невозможно избавиться полностью. «Важно, чтобы диспансеризация включала не только „стандартные“ общий холестерин или глюкозу, но и другие показатели, которые помогут кардиологам глубже понять состояние пациента», — поясняет профессор кафедры факультетской терапии с курсом ПО ФГБОУ ВО Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, врач-кардиолог КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И. С. Берзона» Анна Чернова.

При этом одних лишь лабораторных данных недостаточно, ведь существуют и другие факторы, находящиеся в ведении каждого взятого человека, в том числе питание, уровень физической активности и вредные привычки, отмечает эксперт. «Мы все знаем, как на них влиять, однако не всегда это возможно из-за укоренившихся паттернов поведения. Современные профилактические программы должны это учитывать и нацелиться на современную и комплексную помощь в их модификации», — говорит она.

Особое место в ряду управляемых рисков занимает курение. «Серьезного изменения количества хронических курильщиков за годы действия антитабачного законодательства пока не произошло, — подчеркивает Устюгов. — Основное ядро курящих составляет трудоспособное население 31-45 лет, для которых прямые запреты не работают».

Парадоксально, но даже перенесенный сердечный приступ часто не становится достаточной мотивацией для отказа от никотина, акцентирует он. «Когда пациент по выходе из реанимации первым делом интересуется, где можно покурить, это крайняя степень зависимости, — констатирует Устюгов. — В такой ситуации для взрослых пациентов, не готовых к полному отказу, клинически оправданной является стратегия модификации рисков, связанных с курением, в том числе переход на бездымные продукты, такие как электронные системы нагревания табака. Государственное регулирование должно быть основано на дифференцированном, риск-ориентированном подходе к подобным продуктам, в соответствии с их реальным уровнем вреда».

При этом эксперты исключительно категоричны в отношении молодежи. «Здесь допустима только политика нулевой толерантности к потреблению любой табачной и никотинсодержащей продукции несовершеннолетними», — говорит Чернова.

Эксперт подчеркнула: в отношении несовершеннолетних должны действовать исключительно жесткие запретительные меры в строгом соответствии с действующим законом.

«Однако в случае со взрослыми курильщиками, не мотивированными на отказ, наиболее рациональным подходом является модификация рисков, — говорит Чернова. — Это самый рабочий инструмент, который мы используем на практике: если пациент не готов полностью бросить, и это касается любых вредных привычек, наша задача — уменьшить вред всеми доступными средствами. Такой подход все активнее применяется в кардиологии и позволяет значительно сократить негативные последствия курения даже при тяжелой никотиновой зависимости».