Гепатит С начинается зачастую незаметно, протекает почти бессимптомно, но может привести к смертельным заболеваниям – циррозу или раку печени. О том, как диагностировать заболевание и можно ли полностью излечиться, корреспондент «АиФ-Красноярск» поговорил с главным внештатным инфекционистом Красноярского края Еленой Тихоновой.
Только через кровь
Гепатит С – один из 9 разновидностей вирусных гепатитов, известных на сегодня. Всем знакома желтуха (гепатит А) – это «болезнь грязных рук», с фекально-оральным способом передачи. Как правило, он протекает в острой фазе – с температурой, пожелтением кожи и заканчивается выздоровлением. Но есть и другая группа гепатитов, среди них В и С, вирус которых передается через кровь (парентеральный способ), они зачастую протекают в хронической форме. Риску заболеть гепатитом С подвергаются люди, которые совершают медицинские манипуляции в сомнительных местах, асоциальные личности, в том числе – наркоманы. Передаётся вирус только через кровь, причём нужно достаточно большое её количество – капли не хватит, чтобы заразиться, в отличие от гепатита В, который можно «подцепить» и в парикмахерской, и в тату-салоне. А вот стоматология несёт некоторые риски, в случае, если происходит удаление нескольких зубов одновременно, с большим кровотечением.
Доля хронического гепатита С среди других гепатитов – 82%, остальные 18% приходятся на все другие типы, в том числе гепатит В. Гепатит С – это неуправляемая инфекция, так как против него нет прививки.
Кстати
Вирус гепатита С имеет шесть генотипов. На территории Красноярского края встречается в основном первый и третий генотип, совсем немного - второй. Стратегии их лечения различаются. Если первый генотип нужно лечить год, то второй и третий – полгода. А терапия ингибиторами занимает два или три месяца.
Симптомы начальной фазы болезни смазаны: человек может чувствовать тошноту, тяжесть в правом подреберье, слабость, недомогание, отсутствие аппетита, снижение работоспособности. Почти 80% протекает в легкой, безжелтушной форме. Это может быть похоже на гастрит или другую патологию желудочно-кишечного тракта. Такие лёгкие формы заболевания чаще всего превращаются в хронические.
- Вирус в печёночной клетке - это чужеродный агент, поэтому идут процессы и воспалительные, и разрушения печёночной клеточки – под воздействием вируса либо нашей иммунной системы, которая, распознав чужеродного агента, пытается эту клетку уничтожить – здесь механизмов достаточно много, - объясняет Екатерина Тихонова.
О болезни говорит биохимический анализ крови, в котором повышены ферменты, отвечающие за процессы воспаления и разрушения печёночной клетки. Следующий этап – маркёрная диагностика, когда выявляются антитела. Именно они подтверждают диагноз. Кроме того, сегодня в крови методом ПЦР можно определить РНК данного вируса.
Медики констатируют: почти в трети случаев организм справляется с вирусом самостоятельно. Это пациенты, не имеющие тяжёлых сопутствующих патологий, например, сахарного диабета, иммунодефицитов. Человек может узнать о том, что переболел, случайно – при обследовании сдав кровь, в которой обнаружили антитела к гепатиту С.
Если же самопроизвольного излечения не произошло, то после хронической наступает стадия декомпенсации, бывает, через много лет – появляются отёки, увеличение живота, кровотечения и даже желтуха. Тогда пациент обращается к врачам и узнает, что когда-то был инфицирован вирусом.
В первую очередь от вируса страдает печень, её клетки заменяются соединительной тканью и перестают работать. Усугубляет состояние алкоголь. На третьей стадии заболевания формируется фиброз и цирроз печени, или даже диагностируют первичный рак печени на фоне хронического гепатита.
В очереди – 10 тысяч
Динамика заболеваемости хроническими гепатитами за последние 10 лет стабильна, значительного уменьшения количества больных нет. В Красноярском крае с 2001 года действует федеральная программа по гепатиту В и С. В 2015 году по ней получили лечение 207 человек, в 2016 году – 198 человек. При этом на учёте в Красноярском крае состоит почти 10 тысяч пациентов с гепатитом С – это те, кто уже полностью обследован и внесён в регистр. А ведь есть ещё и люди, которые не знают, что инфицированы.
- Полностью избавиться от вируса возможно. Сегодня появились препараты нового поколения, которые воздействуют непосредственно на вирус. Лет пять назад была только интерферонотерапия, которая имела и нежелательные явления, и эффективность её была не слишком высока. Принцип действия интерферонов – стимуляция иммунитета, который должен справиться с вирусом. Новые лекарства воздействуют конкретно на процессы размножения вируса в организме, следовательно, не происходит гибели тех клеток, которые ещё не инфицированы. Эти препараты, так называемые ингибиторы ферментов вируса, весьма дорогостоящие - курс лечения может стоить от 70 тысяч рублей до 1 миллиона. По региональной программе мы их закупаем уже второй год. В первую очередь такая терапия назначается пациентам с запущенным фиброзом и тем, кому не помогло лечение интерферонами, чтобы продлить им жизнь, возможно даже избавиться от вируса, - рассказала Елена Тихонова.
Кроме того, в Красноярском крае пациенты с третьим генотипом вируса гепатита С получают лечение на средства обязательного медицинского страхования. В 2015 году это было 25 человек, в 2016-м – 35 человек. Для этой категории больных нет новых препаратов, поэтому их лечат по прежним схемам, интерферонами.
Решает, кто первым получит бесплатное лечение, специальная комиссия. В её составе - главный гастроэнтеролог нашего Красноярского края, представители Министерства здравоохранения. Пациенты, которые не хотят дожидаться очереди, приобретают препараты, оригинальные или дженерики, самостоятельно.
Остальным пациентам приходится ждать в очереди, которая может растянуться на годы. В это время врачи стараются поддерживать их симптоматическим лечением. И конечно, детям не приходится ожидать, каждый год получают терапию чуть больше десяти ребятишек.
Чаще всего жители Красноярского края заражаются гепатитом А водным путем 
В Красноярском крае эпидемия гепатита А 
Красноярские хирурги извлекли из печени пациента гигантского паразита 
Красноярские врачи впервые в истории пересадили сердце и печень