Авитаминоз, упадок сил, хроническая усталость – всё это проявления уставшего от долгой зимы организма. О проявлениях – душевных и телесных, а также о способах борьбы, о том, как не навредить себе, спрашивали во время прямой линии читатели «АиФ-Красноярск». На их вопросы отвечали главный внештатный психотерапевт министерства здравоохранения края Александр Бендера и заведующая поликлиникой кожно-венерологического диспансера Жанна Ковалёва.
Витамины не панацея?
Елена Бутоярова: Александр Петрович, давайте сначала поговорим о влиянии сезона. Как вы оцениваете ситуацию с точки зрения вашей сферы?
Александр Бендера: К концу зимы, к весне обострений действительно становится больше. День-ночь, меняются обменные процессы, не хватает витаминов. И проявляется ряд заболеваний, особенно тех, которые связаны с фазностью: обостряются депрессивные, биполярные расстройства.
– Жанна Валерьевна, если говорить о вашем направлении, чем характерен этот период для тех, кто испытывает проблемы с кожей?
Жанна Ковалёва: Хронические кожные заболевания «просыпаются» в 85%. Возможен и дебют, то есть проявление хронического заболевания впервые. Отмечу и такой момент – приближается весна, пациенты начинают бороться с авитаминозом: добавляют в пищу витамины, минералы, биодобавки. Они думают, что помогают себе, а мы видим рост токсидермии, аллергические реакции.
Март-апрель – рост заболеваемости крапивницей. Ещё одна весенняя проблема – патомимия, самоповреждение кожи, обусловленное психическим расстройством. Пациенты обычно обращаются к нам, потому что видят дефекты на коже. Но часто это проблема, с которой в первую очередь должен разбираться психолог или психиатр.
Солнцу не верь
- С появлением солнышка всегда стараюсь как можно больше подставить его лучам и лицо, и руки. Правильно ли это или лучше от него прятаться?
Ж.К.: С весенним солнцем, несмотря на его кажущуюся безобидность, необходимо быть осторожным. В небольших дозах оно полезно. Но если, например, у пациента есть склонность к розацеа – заболеванию, которое проявляется на коже лица, то появление на солнце, даже его первых лучах, категорически противопоказано. Иначе заболевание будет прогрессировать даже при первых лучах, попавших на лицо или куда-либо ещё.
Депрессия или плохое настроение?
- У меня постоянно плохое настроение. Но как понять – это что-то временное или началась депрессия? Пробовала пить успокоительные чаи – помощь кратковременная.
А.Б.: При наших заболеваниях часто теряется критическое восприятие своей болезни. Депрессия имеет следующие признаки: снижение настроения, аппетита и замедление мышления. Они могут варьироваться. Если у вас просто плохое настроение, вы сами понимаете, что этому есть причина. Например, с кем-то поругались. Вы понимаете, что это пройдёт.
Кроме того, у взрослого человека, как правило, часто настроение портится к вечеру. Накопившаяся за день усталость даёт о себе знать. А человек с депрессией с утра уже с плохим настроением. Нарушается сон. У женщин сбивается менструальный цикл. Человек может перестать есть или наоборот заедать свою тревогу. Дифференцировать, что у вас, может только врач. Люди иногда начинают самостоятельно принимать антидепрессанты. Но антидепрессивное действие любого препарата начинается через 10–12 дней. А человек принимал его четыре дня – и ждёт результат. У препарата, конечно, есть седативное действие. Человек может успокоиться, за счёт этого будет улучшение состояния. Но антидепрессивный эффект ещё не наступил. Поэтому антидепрессанты пьют по полгода и более. И назначать их обязательно должен врач.
Сухая кожа – к врачу
- Каждый год зимой кожа на руках очень сухая, трескается, на пальцах иногда до крови. Очень долго не заживает. Какие только крема не пробовала, ничего не помогает. Каждую зиму мучение. Как справиться с этой проблемой?
Ж.К.: Если говорить просто о сухости кожи, это проблема зимой распространена. И у женщин, и у мужчин. Но кожу обязательно должен посмотреть специалист. Если дело касается просто сухости, вам, скорее всего, назначат длительное применение эмолентов – с сентября по май два раза в день. Но трещины и кровоточивость говорят об определённом диагнозе. У псориаза, например, бывает зимняя форма проявления. И лечение сможет назначить только специалист. Напомню элементарные правила: любую кожу следует защищать от воздействия бытовой химии, горюче-смазочных материалов, ограничивать контакт с водой.
Как помочь пожилым?
- Маме 70 лет, она периодически жалуется, что не хватает солнца зимой. Особенно плохо чувствует себя в пасмурную погоду – у неё слабость, настроение плохое. Как помочь пожилому человеку, взбодрить его?
А.Б.: Давать консультацию, не видя пациента, некорректно. У психиатра свой взгляд. Без специалиста не обойтись. Хочу обратить внимание, что все пожилые люди, приходящие к нам вроде бы с нервными расстройствами, сначала приводятся к некоей средней норме по следующим показателям: сахар, давление, мочеиспускание. Человек часто через три-четыре дня совсем в другом состоянии. Поэтому в первую очередь обратите внимание на соматическое состояние мамы – в норме ли оно; если после нормализации этих показателей остаются какие-то психические нарушения, тогда уже обратитесь к нам.
Чем раньше, тем лучше
- Жанна Валерьевна, вы сказали, что в конце зимы обостряются кожные хронические заболевания. Если человек не обращает на это внимания, чем ему это грозит? Можно ли загодя решать проблему, опередить и облегчить течение хронической болезни, если я, например, знаю, что она проявится в феврале?
Ж.К.: Таких пациентов достаточно много – и тех, кто не лечится, и тех, кто пытается лечиться сам. Читают где-то информацию и лечатся, не обращаясь к специалисту. Самолечение приводит иногда к стёртой клинической картине, и позже доктору приходится вести длительное наблюдение и ждать следующего обострения, чтобы точно поставить диагноз. Помните: любое хроническое заболевание прогрессирует – оно не пройдёт, не остановится. Возможно развитие осложнений. Обратного пути в такой ситуации не будет, хронические заболевания не исчезают. А вот принцип «чем раньше, тем лучше» работает. И, кстати, противорецидивное лечение, то есть заранее, как раз используют, и очень эффективно. Такое лечение показано два раза в год.
Стресс – причина высыпаний
- Могут ли на фоне стресса быть высыпания на коже? Я замечала, что, как только понервничаю, кожа покрывается пятнами, которые потом долго не проходят.
Ж.К.: На фоне длительного нервного стресса могут возникать и зуд, и высыпания – как одномоментная реакция и как проявление какого-то кожного заболевания. То есть у вас на фоне стресса обострилось хроническое кожное заболевание. Возможно, вы о нём ещё не знали. Специалист определит. Если это одномоментная реакция, вам назначат препараты и дерматолог, и психотерапевт. В сочетании методов лечения всё пройдёт быстро.
Больше поводов для радости
- Сегодня чувствуется тревожность в обществе. Плюс ко всему мы действительно истощены зимой, которая у нас длиннее, чем где-либо. Но хочется всё-таки, чтобы и здоровье не подводило, и поводов для радости было больше. Что посоветуете?
А.Б.: Наше здоровье зависит от образа жизни, питания, наследственности, экологии. Посмотрите на это всё внимательно и подумайте, в какой сфере и что вы можете сделать. Если наследственность вы поменять не можете, то остальные пункты в вашей власти. Даже если экология не подходит, всегда можно решиться и переехать туда, где вам дышится легче. А ещё у Маркеса есть хорошая фраза: «Люди стареют не от возраста, а потому что перестают влюбляться». Влюбляйтесь – и у вас всё будет хорошо!
Самоизоляция или к врачу? Минздрав - о том, что делать при ковиде и ОРВИ 
Правила жизни на дороге. Как безопасно ездить в гололёд и непогоду? 
Лучший во всём или просто счастливый? Как развивать ребёнка, не навредив 
Дружелюбные Рикки-Тикки-Тави. Каково жить вместе с кланом сурикатов?