Ночная ловушка. Врач Рагинене сказала, когда бессонница смертельна

Сон — важная часть нашей жизни, и его нарушения могут привести к сильному стрессу и усталости. Одни люди постепенно почти полностью теряют способность спать, другие проводят «в небытие» недели и даже месяцы.

Корреспондент krsk.aif.ru поговорила с врачом-сомнологом, неврологом Ириной Рагинене о том, чем опасна бессонница, можно ли разбудить человека с синдромом «спящей красавицы» и действительно ли поведение во сне способно предупредить о болезни Паркинсона.

Что за «чудовища» в комнате

Дарья Кириченко, krsk.aif.ru: один из самых пугающих феноменов — сонный паралич. Человек просыпается, не может пошевелиться и иногда видит тёмные фигуры, которых принимает за чудовищ и домовых, или чувствует, будто кто-то сидит на груди. Почему мозг создаёт такие образы?

Ирина Рагинене: Это состояние действительно встречается, но ничего страшного в нём нет. Как правило, оно возникает на фоне стресса, перевозбуждения мозга, длительной усталости и не требует специального лечения.

Сонный паралич — это рассинхронизированное пробуждение. Обычно, когда мы просыпаемся, постепенно активизируются мозг и мышечная система. При сонном параличе мозг просыпается раньше: глаза уже открыты, человек всё осознаёт, а тело ещё как будто отключено.

Состояние длится несколько секунд. Человек не может пошевелиться, пугается, и на этом фоне возникает ощущение, будто на нём кто-то сидит или его душат. Иногда перед ним будто появляются чёрные фигуры. Это могут быть остатки сна и собственные фантазии, которые усиливаются страхом.

— Можно ли ускорить выход из этого состояния?

— Главное — не пугаться. Я советую пациентам начинать активно работать мимическими мышцами, например, строить рожицы тому «чудовищу», которое они видят. Мышцы лица включаются в работу раньше, и это помогает быстрее активизировать мозг и остальную мышечную систему.

От недостатка до переизбытка

— Существует редкое наследственное заболевание — фатальная семейная бессонница. Человек постепенно практически утрачивает способность спать, а болезнь заканчивается смертью. Что именно в этом случае убивает пациента?

— Фатальная семейная бессонница, или фатальная семейная инсомния, — это не просто бессонница. Это крайне редкое генетическое заболевание. В мире известно всего несколько десятков подобных случаев.

Причина связана с мутацией гена. Она приводит к накоплению в мозге аномальных белков (прионов), которые повреждают нейроны. Это постепенно разрушает структуры мозга, отвечающие за сон и бодрствование. Сначала человек всё меньше спит, затем наступает практически полная бессонница. Появляются вегетативные реакции: сердце­биение, ощущение нехватки воздуха. Постепенно состояние ухудшается, может развиться кома, а затем наступить смерть. Как правило, заболевание проявляется после 40 лет и развивается в течение нескольких месяцев. Нет точного ответа, почему именно в этом возрасте. Лечению оно не поддаётся.

— Может ли обычная бессонница привести к подобному состоянию?

— Обычная бессонница к фатальной семейной инсомнии отношения не имеет и в неё не перейдёт. Для развития болезни нужна наследуемая генетическая мутация. В семьях, где она встречается, о риске, как правило, знают.

— Полная противоположность бессоннице — так называемый синдром Клейне-Левина, или синдром «спящей красавицы». Во время приступа человек может спать до 20 часов в сутки на протяжении нескольких дней или недель. Почему он возникает?

— Синдром «спящей красавицы» — это не просто крепкий сон, а качественно другое состояние мозга. Он может быть связан, например, с перенесённым тяжёлым гриппом. Вирус активирует иммунную систему, а дальше иногда происходит сбой. Она словно по ошибке начинает воздействовать на собственный гипоталамус — участок мозга, который задействован в формировании сна. Среди возможных факторов — алкоголь и длительный недосып.

Чаще синдром встречается у подростков 13–16 лет. В этом возрасте происходит гормональная перестройка, активно развиваются структуры мозга. С возрастом приступы, как правило, становятся реже либо исчезают.

— Можно ли во время такого приступа разбудить человека?

— Это практически бесполезно. Человек может механически сесть в кровати, иногда односложно ответить «да» или «нет», но полноценным бодрствованием это назвать нельзя. Сознание остаётся спутанным, мышление — заторможенным. По-настоящему он проснётся, когда эпизод закончится сам. При попытках разбудить человека у него может возникнуть паника и агрессия. Он не понимает, что происходит, кто находится рядом и зачем его тормошат. Впоследствии может не помнить прошедших событий либо сохранить обрывочные воспоминания.

— Что в такой ситуации делать родственникам?

— Главная тактика — без необходимости не будить человека и обеспечить ему безопасность. Не нужно кричать, пугать его, резко тормошить. Надо убрать острые и другие опасные предметы, закрыть окна и двери, чтобы в спутанном сознании он не травмировался. Иногда такое состояние длится вплоть до нескольких месяцев. Затем человек просыпается и возвращается к обычной жизни, словно после очень глубокого сна.

— Мы много говорили о патологиях, но что насчёт здорового сна? Восьми часов достаточно?

— Нельзя сказать, что абсолютно каждому необходимо спать ровно восемь часов. Восемь часов — это средняя цифра. В целом разброс от шести до девяти часов считается нормальным, но индивидуальная потребность у людей разная.

Для восстановительного сна важнее его качество. За ночь должны чередоваться все фазы сна, обычно проходит четыре-пять циклов. Если нет патологии, специально отслеживать их с датчиками не нужно. Во многом качество зависит от соблюдения гигиены сна. Желательно ложиться и вставать примерно в одно и то же время и в будни, и в выходные. Комната должна быть тёмной, тихой и хорошо проветриваемой. Для сна лучше подходит прохладное помещение, желательно не выше 20 градусов. В таких условиях мозгу легче переключиться на отдых.

Остановка дыхания. Храп может быть предвестником инсульта и инфаркта Подробнее

Расскажет о Паркинсоне

— Правда ли, что сон может предсказывать болезнь Паркинсона задолго до её появления?

— Да, такая связь действительно существует. Как правило, нарушения могут возникать за несколько лет до начала болезни. Особенно это касается поведения во время быстрой фазы сна — периода, когда мы видим сны. В норме человек в этот момент практически не может пошевелиться. Так природа защищает нас от травм: если нам снится погоня, мы не должны вскочить с кровати и побежать.

Во время нормальной быстрой фазы мышцы словно выключаются, двигаться продолжают в основном глаза. Но когда структуры мозга, отвечающие за этот механизм, начинают нарушаться, человек может физически разыгрывать своё сновидение: кричать, двигаться, вставать, что-то говорить, ходить. Он полностью поведенчески включается в свой сон. Кроме этого, среди ранних нарушений сна могут встречаться трудности с засыпанием, ночные пробуждения и синдром беспокойных ног.

— Что это такое?

— Довольно распространённое заболевание. Человек лежит в кровати, хочет спать, но ноги словно требуют движения. Из-за этого он может несколько часов не засыпать и нормально уснуть только глубокой ночью, например в три или четыре часа. Но переживать не стоит, синд­ром беспокойных ног успешно лечится.

Диагноз ставят во сне. Мифы и современные методы лечения эпилепсии Подробнее

Получится ли оправдаться

— Известны случаи, когда обвиняемые утверждали, что совершили преступление во сне. Как эксперты могут определить, действительно ли человек не осознавал своих действий?

— Для этого существуют специальные медицинские комиссии. В них участвуют в том числе сомнологи и психологи, проводятся следственные эксперименты. Главное здесь — характер действий. Во сне они неосознанные и, как правило, хаотичные. Человек не может выстроить сложную последовательность: взять определённый предмет, целенаправленно куда-то пойти, найти конкретную цель и выполнить план.

Специалисты оценивают, насколько поведение соответствует состоянию, о котором говорит человек. Случаи, когда подобное нарушение действительно подтверждается, крайне редки. Чаще люди пытаются так оправдаться.

— Если уже был опасный эпизод поведения во сне, означает ли это, что он способен повториться?

— Такой закономерности нет. Даже если состояние подтвердилось, нельзя говорить, что в следующий раз человек обязательно совершит то же самое. У него нет осознанного намерения и заранее сформированного плана. Тем не менее причину подобных эпизодов необходимо выяснять.